Права на пациента

Член 6 — Ползване в съответствие със справедливостта и правдата

Пациентът има право да се възползва от здравни услуги в съответствие с нуждите си, включително дейности, насочени към насърчаване на здравословния начин на живот в рамките на принципите на справедливостта и равноправието, както и профилактични здравни услуги. Това право включва и задълженията на всички институции и организации, предоставящи здравни услуги, както и на персонала, участващ в предоставянето на здравни услуги, да предоставят услуги в съответствие с принципите на справедливостта и равноправието.

Член 7 — Искане на информация

Пациентът може да поиска информация за това как да се възползва от здравните услуги. Това право включва и правото да научи коя здравна институция може да се използва при какви условия, какви всички видове услуги и възможности се предоставят от здравните институции и организации, както и процедурата за ползване от предоставяните здравни услуги.

Всички здравни институции и организации са задължени да създадат звено, което разполага с достатъчно техническо оборудване, за да информира пациента съгласно първия член; в това звено постоянно да се наемат служители, които притежават квалификация и компетентност да предоставят точна и достатъчна информация на пациента, както и да се осигури пациентът лесно да достигне необходимите звена, като се поставят информационни табели, брошури и знаци на подходящи места в организацията.

Член 8 — Избор и смяна на здравна институция

Пациентът има право да избира здравна институция и да се възползва от предоставяните в избраната от него здравна институция здравни услуги, при условие че се спазват процедурите и изискванията, предвидени в действащото законодателство.

Пациентът може да смени здравното заведение при условие, че съответства на системата за насочване, определена със закон. Въпреки това, основно е пациентът да бъде осведомен от лекар дали смяната на заведение може да доведе до опасност за живота му и дали заболяването му може да се влоши, както и да няма медицински пречки за смяната на здравното заведение поради опасност за живота.

Освен при спешни случаи, всеки, който е член на социалноосигурителна институция, но не следва предписаната от закона верига на насочване, заплаща сам разликата в таксите.

В случаите, когато няма медицинска полза пациентът да остане в здравното заведение или е необходимо преместване в друго здравно заведение, ситуацията се обяснява на пациента или на лицата, посочени във втората алинея на член 15. Преди преместването, необходимата информация се предоставя на здравното заведение, към което е поискана или медицински одобрена прехвърлянето, от изпращащото заведение или от определените от законодателството служители. Във всеки случай е основно услугата да се предоставя без прекъсване и без забавяне.

Член 9 — Познаване, Избиране и Смяна на Персонала

На пациента, при поискване, се предоставя информация за идентичността, длъжността и титлата на лекарите и другия персонал, който ще му осигурява или вече му осигурява здравни услуги.

При спазване на процедурите, определени със закон, пациентът има право свободно да избира персонала, който ще му предоставя здравни услуги, да сменя лекаря, който се грижи за лечението му, и да иска консултация от други лекари.

Когато се използват правата за избор на персонал, смяна на лекар и искане на консултация, разликата в таксата, определена от законодателството, се покрива от пациента, който използва тези права.

Член 10 — Искане за определяне на ред на приоритет

В случаите, когато искането за здравни услуги не може да бъде удовлетворено навреме поради недостатъчните или ограничени възможности на здравното заведение, пациентът има право да поиска да се определи неговият приоритет въз основа на медицински критерии и обективно.

В спешни и съдебни случаи и при определянето на приоритет ред за възрастни и инвалиди се прилагат разпоредбите на съответните закони.

Член 11 — Диагностика, лечение и грижи съгласно медицинските необходимости

Пациентът има право да иска поставяне на диагноза, провеждане на лечение и грижи в съответствие със съвременните медицински знания и технологии.

Не могат да се извършват диагнози и лечения, които противоречат на принципите на медицината или на законовите разпоредби, свързани с медицината, или които са подвеждащи.

Член 12 — Забрана на интервенции извън медицинските необходимости

Без цел за диагностика, лечение или профилактика не могат да се извършват и не може да се иска нищо, което може да доведе до смърт или опасност за живота, да наруши цялостта на тялото или да намали психическата или физическата устойчивост.

Член 13 — Забрана на евтаназия

Евтаназията е забранена.

Поради медицински съображения или по какъвто и да е начин, правото на живот не може да бъде отказано. Дори ако самият индивид или друг човек поиска, никой не може да бъде убит.

Член 14 — Проявяване на медицинска грижа

Персоналът оказва на пациента медицинска грижа според състоянието му. Дори когато е невъзможно да се спаси живота на пациента или да се запази здравето му, е задължително да се опита да се намали или облекчи страданието му.

Член 15 — Общо искане на информация

Пациентът има право устно или писмено да иска информация за своето здравословно състояние, медицинските процедури, които ще му бъдат приложени, техните ползи и възможни рискове, алтернативните методи на медицинска намеса, възможните последици при отказ от лечение и хода и резултатите от заболяването.

Необходимата информация относно здравословното състояние може да бъде поискана лично от пациента или, ако пациентът е малолетен или лишен или ограничен в правоспособността си, от неговия законен представител или настойник. Пациентът може също така да упълномощи друг човек да получи информация за здравословното му състояние. В случаите, които се считат за необходими, може да се изиска удостоверяване на пълномощието.

Пациентът може да получи информация за здравословното си състояние и от друг лекар, различен от лекаря, който се занимава с лечението му.

Член 16 — Преглед на записи

Пациентът може директно да прегледа досието и записите, съдържащи информация за неговото/нейното здравословно състояние, или чрез своя адвокат или правен представител и да вземе копие. Тези досиета могат да бъдат видяни само от лица, пряко свързани с лечението на пациента.

Член 17 — Искане за корекция на записите

Пациентът може да поиска допълване, изясняване, коригиране и привеждане в съответствие с окончателното здравословно и лично състояние на медицинската и личната информация, която е непълна, неясна или грешна в регистрите на здравните институции.

Това право включва и правото на пациента да възразява срещу отчети, свързани със състоянието му на здраве, както и правото да поиска нови отчети относно здравословното му състояние от същата или друга институция.

Член 18 — Начин на предоставяне на информация

Информацията се предоставя по начин, който пациентът може да разбере, при необходимост с помощта на преводач, възможно най-малко използване на медицински термини, без място за колебания и съмнения и с израз, който е подходящ и любезен спрямо психичното състояние на пациента.

Член 19 — Случаи, в които не е разрешено предоставянето на информация и са необходими мерки

В случаите, когато има вероятност заболяването да се влоши чрез негативно въздействие върху духовното състояние на пациента и когато протичането и изходът на заболяването изглеждат сериозни, е позволено да се скрие диагнозата.

Дали на пациента или на неговите близки да се предостави информация за здравословното състояние на пациента, се оставя на преценката на лекаря в рамките на условията, посочени в горния параграф.

Диагноза, която не е свързана с лечение, може да бъде усетена или съобщена на пациента само от лекар и с пълна предпазливост. Ако пациентът не е изразил противоположно желание или получателят на информацията не е определен предварително, такава диагноза се съобщава на семейството му.

Член 20 — Забрана за предоставяне на информация

С изключение на случаите, когато мерките, които трябва да бъдат предприети от компетентните органи според приложимите законови разпоредби и характера на заболяването, го изискват; пациентът може да поиска да не му бъде предоставяна информация за здравословното му състояние на самия него, на семейството му или на близките му.

Член 21 — Уважаване на личния живот

Основно е да се уважава личното пространство на пациента. Пациентът може също да изрично поиска защита на личното си пространство. Всяка медицинска намеса се извършва с уважение към личното пространство на пациента.

Правото на уважение на личния живот и правото да го изискваш;

• Пациентът има право медицинските оценки, свързани с неговото здравословно състояние, да се провеждат в условия на конфиденциалност,
• Прегледът, диагнозата, лечението и други процедури, изискващи непосредствен контакт с пациента, да се извършват в разумна среда на поверителност,
• В случаи, когато медицински няма пречки, се разрешава присъствието на близък.
• Лица, които не са пряко свързани с лечението, да не присъстват по време на медицинска намеса,
• Да не се намесва в личния и семейния живот на пациента, освен ако естеството на заболяването не го изисква,
• Обхваща запазването в тайна на източника на разходите за здравеопазването.

Събитие със смърт не дава право на нарушаване на поверителността.

В здравните институции и организации, където се провежда обучение, ако присъствието на лица, които не са пряко свързани с лечението на пациента, е необходимо по време на медицинска намеса; предварително или по време на лечението се изисква отделното съгласие на пациента за това.

Член 22 — Не се подлагайте на медицинска операция без съгласие

С изключение на изключенията, посочени в Закона, никой не може да бъде подложен на медицинска интервенция без съгласието си или по начин, несъответстващ на предоставеното съгласие.

В случаите, когато се смята, че вероятните доказателства за престъпление, извършено от лице, за което се подозира, че е извършило или е участвало в престъпление, се намират в тялото на лицето или на жертвата, за изваждането на тези доказателства лицето или жертвата да бъдат подложени на медицинска операция, зависи от решението на съдията.

В случаи на опасна забавяне тази операция може да се извърши по искане на държавния обвинител.

Член 23 — Поверителност на информацията

Информацията, придобита поради предоставянето на здравни услуги, не може да бъде разкривана по никакъв начин, освен в случаите, позволени от закона.

Дори и да се основава на съгласие на лицето, разгласяването на информация в случаи, които водят до напълно отказване от лични права, прехвърляне на тези права на други или прекомерно ограничаване на тези права, не освобождава от юридическа отговорност този, който я разгласява.

Разкриването на информация, която може да навреди на пациента без правно и морално оправдана причина, също така носи правна и наказателна отговорност за персонала и други лица.

В дейности, извършвани с цел изследване и обучение, идентификационната информация на пациента не може да бъде разкривана без неговото съгласие.

Член 24 — Съгласието и разрешението на пациента

В медицинските интервенции е необходимо съгласието на пациента. Ако пациентът е непълнолетен или недееспособен, се изисква разрешение от родителя или настойника. В случаите, когато пациентът, родителят или настойникът липсват или не са налични или пациентът не може да изрази съгласие, това условие не се изисква.

В случаите, когато законният представител не е дал съгласие, ако медицинската намеса е необходима, извършването на медицинска намеса на пациент под родителска власт или попечителство зависи от съдебното решение съгласно членове 272 и 431 от Турския граждански закон.

Не се изисква разрешение от законния представител или съдът, ако това би отнело време и животът на пациента или някой от жизненоважните му органи би бил застрашен, ако не се предприеме незабавна намеса.

С изключение на посочените по-горе спешни случаи, които застрашават живота или някой от жизненоважните органи, винаги е възможно да се оттегли съгласието.

Оттеглянето на съгласието означава, че пациентът отказва лечението.

Оттеглянето на съгласието след започване на намесата е възможно само при условие, че няма медицински противопоказания.

Член 25 — Отказ и спиране на лечението

Освен в законово задължителните случаи и с оглед негативните резултати, за които отговорността е на пациента; пациентът има право да откаже лечението, което му е планирано или се прилага, или да поиска спирането му. В този случай е необходимо да се обяснят на пациента, неговите законни представители или близки последствията от неприлагането на лечението и да се изготви писмен документ, който го потвърждава.

Употребата на това право не може да бъде използвана срещу пациента при повторно обращение в здравното заведение.

Член 26 — Участие на непълнолетното или недееспособното лице в медицинска намеса

Дори и когато се изисква и е достатъчно съгласието на законния представител, медицинската намеса се осъществява чрез включване на малолетния или ограничено дееспособния пациент в обсъждането, доколкото е възможно.

Член 27 — Приложение на нетрадиционни методи на лечение

При наличието на условията, че в резултат на клинични или лабораторни прегледи е установено, че известните класически методи на лечение няма да донесат полза на пациента и че ползите от тях са били достатъчно изследвани върху опитни животни, както и че пациентът дава съгласието си, може да се прилага друг метод на лечение вместо известните класически методи. Освен това, за да може да се приложи метод, различен от известния класически метод на лечение, също е необходимо да се предполага, че той ще бъде полезен за пациента и че лечението няма да даде по-неблагоприятни резултати в сравнение с известните класически методи.

Непробван медицински метод и терапевтична намеса може да се прилага само ако е абсолютно предвидено, че няма да причини вреда и ще спаси пациента.

Разпоредбите, посочени в Шеста глава, остават валидни.

Член 28 — Формата и валидността на съгласието

С изключение на случаите, предвидени в закона, съгласието не зависи от никаква форма.

Съгласието, дадено в противоречие с правото и морала, е нищожно и не може да се извърши намеса въз основа на такова съгласие.

Член 29 — Съгласие за вземане на органи и тъкан

От органи и тъкани не могат да се вземат от лица под 18 години и от лица, които не са в пълно съзнание. Взимането на орган или тъкан от лица, които отговарят на тези условия за диагностика, лечение и научни цели, подлежи на писмената форма, предвидена в член 6 на Закона за вземане, съхранение и трансплантация на органи и тъкани № 2238. Условията за вземане на органи и тъкани от починали лица и съхраняването на трупове за научни изследвания са обект на разпоредбите на член 14 на Закона № 2238.

Член 30 — Услуги по планиране на семейството и прекъсване на бременността

Независимо дали лицето е дало съгласие или не, лекарствата и средствата, които не са определени от Министерството, не могат да се използват в услугите по семейно планиране.

Прекъсването на бременността подлежи на условията, предвидени в Закона за планиране на населението №2827.

В случаи на стерилизация и прекъсване на бременността е необходимото съгласие на пациента, а ако е женен, и на съпруга му.

Член 31 — Обхват на съгласието

При получаване на съгласие е от съществено значение пациентът или неговият законен представител да бъдат информирани и разяснени относно предмета и резултатите от медицинската намеса.

Съгласието на пациента за прилагане на медицинска намеса обхваща и други медицински процедури, необходими за тази намеса. Въпреки това, при прилагането на медицинските процедури се полага максимално внимание, за да не се нарушават правата, установени в тази Наредба и другите нормативни актове.

Член 32 — Съгласие в медицинските изследвания

Никой не може да бъде предмет на медицинска намеса за целите на опит, изследване или обучение без разрешението на Министерството и без собственото си съгласие.

Очакваната медицинска полза от медицинските изследвания и ползата за обществото не могат да се поставят над живота и телесната цялост на доброволеца, който е дал съгласието си за изследване.

Медицинските изследвания се провеждат само от персонал, който не участва в изследването и който има необходимите правомощия и достатъчно медицински знания и опит, на места, определени от законодателството.

Съгласието на доброволеца за участие в медицинското изследване не освобождава персонала, участващ в изследването, от отговорност.

Член 33 — Защита и информиране на доброволеца

В изследванията се вземат всички необходими мерки, за да не се навреди на здравето на доброволеца и на други лични права. Ако възможните вредни ефекти от изследването върху доброволеца не могат да бъдат предварително определени; дори с неговото съгласие, изследването не може да бъде провеждано.

Доброволецът се информира предварително достатъчно за целта на изследването, методите, възможните ползи и вреди и за правото си да се откаже от участие в изследването и да оттегли съгласието си на всеки етап от проучването.

Член 34 — Процедура и форма на получаване на съгласие

Стреми се най-голяма грижа да се обърне за получаване на съгласието на доброволец, който е достатъчно информиран за медицинското изследване, без материален или морален натиск, и напълно на базата на свободната си воля.

В медицинските изследвания съгласието подлежи на писмена форма.

Член 35 — Състояние на непълнолетните и недееспособните

На пълнолетни и хора без дееспособност не могат да бъдат прилагани медицински интервенции, които нямат полза за тях и служат единствено за медицински изследвания. Провеждането на медицински изследвания върху пълнолетни и хора без дееспособност при условие, че има полза за тях, зависи от съгласието на техните родители или настойници.

В случаите, когато не се дава съгласие от законния представител, се прилага разпоредбата на втория абзац на член 24.

Член 36 — Използване на лекарства и състави за изследователски цели

Дори ако е получено разрешение или лицензия съгласно специалното законодателство, никакви лекарства и съставки не могат да се използват върху пациента само с цел медицинско изследване без неговото съгласие и разрешение от Министерството.

Използването на лекарства и съставки в медицински изследвания се подчинява на разпоредбите на Наредбата за лекарствени изследвания, публикувана в Държавен вестник бр. 21480 от 29/11/1993 г.

Член 37 — Осигуряване на сигурността

Всеки има право да очаква и да иска да бъде в безопасност в здравните институции и учреждения.

Всички здравни заведения и учреждения са задължени да предприемат необходимите мерки за защита на живота и имуществото на пациентите, посетителите и техните близки и придружители.

Специалните разпоредби на законодателството за задържане на затворници и осъдени в здравни институции и организации остават в сила.

Член 38 — Изпълнение на религиозните задължения и ползване на религиозни услуги

В зависимост от възможностите на здравните заведения се вземат необходимите мерки, за да могат пациентите свободно да изпълняват религиозните си задължения.

С цел избягване на прекъсвания в услугите на институцията, да не се безпокоят другите и да не се вмешават по никакъв начин в медицинското лечение, организирано и изпълнявано от персонала, при поискване на пациентите се кани религиозен служител, който е съобразен с тяхната религиозна вяра, за да им бъде оказана духовна подкрепа и наставления. За целта в здравните институции се определят подходящо време и място.

Дори за пациенти в агонално състояние без способност да изразят мнение, чиито религиозни убеждения са известни и които са без роднини, се извиква религиозен служител в съответствие с техните религиозни убеждения, без да се изисква условие за заявка.

Как и кога ще се използват тези права и какви мерки ще се предприемат по този въпрос се регулират допълнително в законодателството, което показва правилата и принципите на работа на здравното заведение.

Член 39 — Уважение към човешките ценности и посещение

Пациентът има право да се възползва от здравни услуги по начин и в среда, съобразени с личностните му ценности.

Всички лица, заети в здравните услуги, са длъжни да се отнасят към пациентите, техните близки и посетители с усмивка, учтиво, състрадателно и в съответствие с разпоредбите на законодателството, свързано със здравните услуги, и настоящия Регламент.

На всеки етап от предоставянето на здравни услуги, на пациентите се предоставя необходимата и достатъчна информация, като се вземат предвид тяхното физическо и психическо състояние, относно това каква процедура се извършва, защо и как се извършва, какво ще бъде извършено и, ако има забавяне, причините за него.

В здравните институции е основно да се осигурят всички необходими хигиенични условия, достойни за човешкото достойнство, да се премахнат шумът и всички други дразнещи фактори. При необходимост тези въпроси могат да бъдат поставени от пациента.

Приемането на посетители на пациента се осъществява в съответствие с установените от институцията или организацията правила и процедури и по начин, който няма да нарушава спокойствието и уюта на пациентите, като се вземат необходимите мерки по този въпрос.

Член 40 — Присъствие на придружител

По време на прегледа и лечението, за да се помогне на пациента; в степента, в която позволява законодателството и възможностите на институцията и изисква здравословното състояние на пациента, по преценка на лекаря, отговорен за лечението, може да се поиска присъствието на придружител.

Как и кога ще се използва това право и какви мерки ще се предприемат по този въпрос се регулират допълнително в законодателството, което показва правилата и принципите на работа на здравното заведение.

Член 41 — Предоставяне на услугата извън здравни заведения и учреждения

Пациентите могат да се възползват от здравните услуги на местата, където се намират, при следните условия:

• При предоставянето на превантивни здравни услуги,
• Поради медицински причини, когато лицето не може лично да отиде или да бъде отведено до здравно заведение,
• В извънредни ситуации като природни бедствия.

Процедурите и принципите за предоставяне на услугата извън здравното заведение се регулират отделно от Министерството.

В последно време наред с правата на пациентите се появи и понятието „Отговорност на пациента“. Все още съдържанието и обхватът на този термин не са уточнени. Въпреки това, общо взето, може да се определи като задълженията и отговорностите, които пациентът трябва да изпълни преди да потърси медицинско учреждение и след процеса на посещението. Възможно е да се дефинират размерите на отговорностите на пациента. Накратко, можем да ги изброим по точки:

1. Общи отговорности

• 1.1. Хората трябва да полагат всички усилия, за да се грижат за своето здраве и да спазват препоръките, дадени за здравословен начин на живот.
• 1.2. Ако лицето е подходящо, то може да дари кръв или органи.
• 1.3. В прости случаи хората трябва сами да се грижат за себе си.

2. Социалноосигурителен статус

• 2.1. Пациентът е длъжен своевременно да съобщава за промени в здравната, социалната и личната си информация.
• 2.2. Пациентът е длъжен своевременно да подновява визата на здравната си карта (като Bağ-Kur, Зелена карта и др.).

3. Информиране на здравните служители

• 3.1. Пациентът трябва да предостави пълна и изчерпателна информация за своите оплаквания, за предишни заболявания, дали е получавал болнично лечение, ако има такива, за лекарствата, които все още използва, и за всички данни, свързани със здравето му.

4. Спазване на правилата на болницата

• 4.1. Пациентът трябва да се придържа към правилата и практиките на здравното заведение, към което се е обърнал.
• 4.1. Пациентът трябва да се придържа към веригата на насочване, определена от Министерството на здравеопазването и другите социални осигурителни институции.
• 4.2. Очаква се пациентът да си сътрудничи със здравните работници по време на процеса на лечение, грижа и рехабилитация.
• 4.3. Пациентът; ако се възползва от здравно заведение, което работи с предварително записани часове, трябва да спазва датата и часа на своята среща и да уведоми съответното място при промени.
• 4.4. Пациентът трябва да уважава правата на персонала на болницата, на другите пациенти и на посетителите.
• 4.5. Пациентът е длъжен да възстанови нанесените от него щети върху материалите на болницата.

5. Спазване на препоръките, свързани с лечението

• 5.1. Пациентът трябва внимателно да изслушва съветите относно лечението и лекарствата и да пита за това, което не разбира.
• 5.2. Ако пациентът не може да следва препоръките относно лечението си, той трябва да уведоми здравния персонал.
• 5.3. Пациентът трябва да посочи дали е разбрал правилно плана за здравни грижи и последваща грижа след изписване.
• 5.4. Пациентът е отговорен за последствията от отказа да приеме терапията или невъзприемането на препоръките.