Selbstbewertungspläne

Unsere Selbstbewertungspläne für 2026 im Rahmen der Akkreditierungsstandards im Gesundheitswesen (SAS) und der Qualitätsstandards im Gesundheitswesen (SKS).

SAS-Selbstbewertungsplan 2026

31 Bereiche

Was: Gemäß den Standards des SAS-Sets für ambulante Leistungen zu erstellende Dokumente (Verfahren, Anweisungen, Formulare, Sitzungsbeschlüsse, DİF und Analysen) und deren Umsetzungsstand

1. Management und Organisation

  • Organisationsstruktur

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Oberste Leitung
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Verantwortlicher Leiter
    Dauer
    1 Stunde

  • Grundlegende Ziele und Richtlinien

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Oberste Leitung
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Verantwortliche der Abteilungen (Zielpläne der Abteilungen)
    Dauer
    1 Stunde

  • Qualitätsmanagementstruktur

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1 Stunde

  • Dokumentenmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Alle Einheiten
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter (Beauftragter für Qualitätsdokumentation)
    Dauer
    1 Stunde

  • Meldesystem für unerwünschte Ereignisse

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Alle Einheiten
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Ausschuss für Patientensicherheit
    Dauer
    1 Stunde

  • Risikomanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / İSG / Alle Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Fachkraft für Arbeitssicherheit (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Verantwortliche der Abteilungen
    Dauer
    1 Stunde

  • Bildungsmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Schulungseinheit / Begehung
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegefachkraft für Schulung (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Ausschuss für Bildungsmanagement
    Dauer
    1 Stunde

  • Soziale Verantwortung

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1 Stunde

  • Unternehmenskommunikation

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Patientenservice (Anmeldung-Empfang) / IT
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Verwaltungsleiter
    Dauer
    1 Stunde

2. Leistungsmessung und Qualitätsverbesserung

  • Überwachung von Indikatoren

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Für Indikatoren verantwortliche Einheiten
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Indikatorenverantwortliche
    Dauer
    1 Stunde

3. Gesundes Arbeitsleben

  • Personalmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Personalabteilung / Alle Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Personalleiter · Pflegefachkraft für Schulung (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Gesundheit und Sicherheit der Mitarbeitenden

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten / İSG
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegefachkraft für Schulung (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Fachkraft für Arbeitssicherheit, Betriebsarzt (externer Dienst)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

4. Patientenerfahrung

  • Grundlegende Patientenrechte

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Patientenservice (Anmeldung-Empfang) / Chirurgische Beobachtungsräume
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Patientenrechtsbeauftragter (Ambulanzleitung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Patientensicherheit

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Operationssaal / Chirurgische Beobachtungsräume / Notfallraum / Mund- und Zahngesundheit / Haartransplantation
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Patientenrechtsbeauftragter · Pflegedienstleitung · Ausschuss für Patientensicherheit
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Patientenrückmeldungen

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Patientenrechteabteilung / Patientenservice (Anmeldung-Empfang)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Patientenrechtsbeauftragter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Zugang zur Leistung

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Patientenservice (Anmeldung-Empfang) / Ambulanzen / Gebäudeeingänge und Beschilderung
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Patientenrechtsbeauftragter (Ambulanzleitung) · Verwaltungsleiter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

5. Gesundheitsleistungen

  • Vermeidung von Infektionen

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegefachkraft für Infektionskontrolle (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Infektionskontrollausschuss
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Sterilisationsmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Sterilisationseinheit / Einheiten, die Sterilgut verwenden
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Leitung der Sterilisationseinheit · Pflegefachkraft für Infektionskontrolle
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Arzneimittelmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Medizinisches Lager (Arzneimittel- und Verbrauchsmateriallager) / Ambulanzen / Notfallraum / Chirurgische Beobachtungsräume
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortlicher für das medizinische Lager (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Patientenversorgung

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Chirurgische Beobachtungsräume / Mund- und Zahngesundheit / Haartransplantation / Medizinische Ästhetik
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegedienstleitung · Verantwortliche Pflegefachkraft der chirurgischen Beobachtungsräume · Leitungen der Zahn- und Haartransplantationseinheiten
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Sichere Chirurgie

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Operationssaal / Mund- und Zahngesundheit (chirurgische Eingriffe)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortliche OP-Pflegefachkraft (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Strahlenschutz

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Bildgebungseinheit (Panorama / Periapikal / Dentale Tomographie) / Operationssaal
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Strahlenschutzbeauftragter · Strahlenschutzausschuss
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Labordienste

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Labor / Probenentnahmebereich (weiterführende Untersuchungen über externen Dienst)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Laborleitung
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Notfallmedizinische Versorgung

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Notfallraum
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Leitung des Notfallraums (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

6. Unterstützungsdienste

  • Hoteldienstleistungen

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten / Wäscheannahme- und -ausgabebereich / Speisenausgabebereich (Fremdleistung)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verwaltungsmanager - Allgemeine Verwaltungsdienste (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Facility-Management

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Technischer Service / Medizintechnik / Gesamte Einrichtung (Generator, UPS, Wassertank, medizinisches Gas)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortlicher für den technischen Service (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Ausschuss für Einrichtungssicherheit
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Abfallmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten / Zwischenlager für Abfälle
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Abfallmanagementbeauftragter (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Informationsmanagement (einschließlich der medizinischen Dokumentation und des Archivs)

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    IT / Serverraum / Medizinische Dokumentation und Archiv
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    IT-Verantwortlicher (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Personal der Patientenaufnahme (Medizinische Dokumentation und Archiv)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Material- und Gerätemanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Medizinisches Lager / Medizintechnik / Einheiten, die Geräte nutzen
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortlicher für Medizintechnik (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Verantwortlicher für das medizinische Lager
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Outsourcing

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Einkauf (Verpflegung, Wäsche, Labor, Prothetiklabor, İSG-Fremdleistungen)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Einkaufsleiter · Verwaltungsleiter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

7. Notfall- und Katastrophenmanagement

  • Notfallmanagement

    Geplantes Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Tatsächliches Datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Wie
    SAS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten / Begehung (Notausgänge, Sammelplatz, Brandschutzausrüstung)
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Fachkraft für Arbeitssicherheit (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Notfallteams
    Dauer
    2 Stunden

SKS-Selbstbewertungsplan 2026

26 Bereiche

Was: Gemäß den Qualitätsstandards zu erstellende Dokumente (Verfahren, Anweisungen, Formulare, Sitzungsbeschlüsse, DİF und Analysen) und deren Umsetzungsstand

Unternehmensdienstleistungen

  • Unternehmensstruktur

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    01.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1 Stunde

  • Qualitätsmanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    01.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1 Stunde

  • Dokumentenmanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    01.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter (Beauftragter für Qualitätsdokumentation)
    Dauer
    1 Stunde

  • Risikomanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    01.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / ISG / Alle Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Fachkraft für Arbeitssicherheit (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1 Stunde

  • Notfall- und Katastrophenmanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    01.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Begehung
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Fachkraft für Arbeitssicherheit (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    2 Stunden

  • Bildungsmanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    01.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit / Begehung
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegefachkraft für Schulung (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1 Stunde

Patienten- und mitarbeiterorientierte Leistungen

  • Patientenerfahrung

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    02.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Chirurgische Beobachtungsräume / Notfallraum
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Patientenrechtsbeauftragter (Ambulanzleitung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Zugang zur Leistung

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    02.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Chirurgische Beobachtungsräume / Notfallraum
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Patientenrechtsbeauftragter (Ambulanzleitung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Gesundes Arbeitsleben

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    03.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegefachkraft für Schulung (Qualitätsbeauftragter der Abteilung) · Personalleiter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

Gesundheitsleistungen

  • Vermeidung von Infektionen

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    03.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegefachkraft für Infektionskontrolle (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Reinigungs-, Desinfektions- und Sterilisationsdienste

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    06.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Sterilisationseinheit
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Leitung der Sterilisationseinheit · Pflegefachkraft für Infektionskontrolle
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Arzneimittelmanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    06.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Chirurgische Beobachtungsräume / Notfallraum / Medizinisches Lager
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortlicher für das medizinische Lager (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Patientenversorgung

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    07.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Chirurgische Beobachtungsräume
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Pflegedienstleitung
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Strahlenschutz

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    07.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Bildgebungseinheit / Operationssaal / Ambulanzen
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Strahlenschutzbeauftragter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Notfallraum

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    08.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Notfallraum
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Leitung des Notfallraums (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Operationssaal

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    08.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Operationssaal
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortliche OP-Pflegefachkraft (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Medizinisches Labor

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    09.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Labor
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Laborleitung
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

Unterstützungsdienste

  • Facility-Management

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    09.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Technischer Service / Medizintechnik / Zuständige Einheiten
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortlicher für den technischen Service (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Hoteldienstleistungen

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    10.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Ambulanzen / Chirurgische Beobachtungsräume / Speisenausgabebereich / Wäscheannahme- und -ausgabebereich
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verwaltungsmanager - Allgemeine Verwaltungsdienste (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Informationsmanagementsystem

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    10.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    IT
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    IT-Verantwortlicher (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Material- und Gerätemanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    11.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Medizinisches Lager / Sterilgutlager
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Verantwortlicher für Medizintechnik (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Medizinische Dokumentation und Archivdienste

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    11.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Archiv
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Personal der Patientenaufnahme (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Abfallmanagement

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    13.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Alle Einheiten / Abfalllager
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Abfallmanagementbeauftragter (Qualitätsbeauftragter der Abteilung)
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Outsourcing

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    13.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Qualitätsmanagementbeauftragter · Mitglied des Selbstbewertungsteams (Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Einkaufsleiter · Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

Indikatorenmanagement

  • Überwachung von Indikatoren

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    14.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag

  • Qualitätsindikatoren

    Geplantes Datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Tatsächliches Datum
    14.07.2026
    Wie
    SKS-Standardliste · Begehung und Prüfung der Dokumente
    Wo
    Qualitätsmanagementeinheit
    Bewertende
    Mitglieder des Selbstbewertungsteams (Kreuzbewertung; Liste der Ausschüsse und Teams)
    Bewertete
    Qualitätsmanagementbeauftragter
    Dauer
    1/2 Arbeitstag
Qualitätsmanagementsystem