Buğra Ersin Mürtezaoğlu
مدیرعامل
نظام مدیریت کیفیت
استانداردهای کیفیت در سلامت وزارت بهداشت
مؤسسهٔ ما؛ آییننامهٔ مربوط به مؤسسات سلامت خصوصی ارائهدهندهٔ تشخیص و درمان سرپایی و مطابق با استانداردهای مجموعهٔ «مرکز درمانی» استانداردهای کیفیت وزارت بهداشت به فعالیت خود ادامه میدهد و بر همین اساس واحد مدیریت کیفیت را تشکیل داده است.
استانداردهای کیفیت در سلامت، برای تعیین سطح کیفیت هدفگذاریشده برای تمام مؤسسات و مراکز سلامت فعال در ترکیه و راهنمایی برای اجرای آن تدوین شده است. مرکز درمانی ما تمام استانداردهای کیفیت پیشبینیشده را بهطور کامل اجرا میکند. همچنین بهطور منظم توسط وزارت بهداشت بازرسی میشود.
— PDF، در زبانهٔ جدید باز میشوددر یک نگاه
- کمیته
- 6
- تیم فرآیند
- 10
- فرآیند کیفیت
- 13
- استانداردهای کیفیت در سلامت
- SKS
واحد مدیریت کیفیت
تعداد کارکنانی که در واحد مدیریت کیفیت کار خواهند کرد، با در نظر گرفتن اندازه و ویژگیهای مرکز درمانی ما، توسط مدیر مسئول تعیین میشود. کارکنان شاغل در واحد مدیریت کیفیت در زمینههایی مانند مدیریت کیفیت، ایمنی بیمار و مستندسازی آموزش دیدهاند.
مدیریت
Resul Can Mürtezaoğlu
معاون مدیرعامل
Esra Mürtezaoğlu
معاون مدیرعامل
Uzm. Dr. Yonca Babatunkuz — مشاهدهٔ پروفایل
مدیر مسئول / سرپزشک
مسئولان کیفیت
Ayten Toprakçıoğlu
مسئول مدیریت کیفیت
مدیر خدمات مراقبت سلامت
Aslı Aygün
مسئول مستندات کیفیت
پرستار آموزش و کنترل عفونت
مسئولان کیفیت بخشهای ما: توسط کارکنانی در سطح مسئولیت که نمایندهٔ هر بخش هستند تشکیل شده است.
سیاست کیفیت ما
بهعنوان مرکز درمانی اختصاصی Natural Clinic؛ هدف ما این است که با استفاده از قدرت ارزشهای بنیادین خود، مأموریت و چشمانداز خود را محقق کنیم، خدمات بهداشت پیشگیرانه را با فناوری مدرن و مطابق با استانداردهای کیفیت ملی و بینالمللی ادامه دهیم و با افزایش اعتماد به مؤسسه، رضایت عمومی را تأمین کنیم. سیاست ما «انسان در اولویت اول» و شعار ما «ارائهٔ درستترین خدمت» است.
سیاست کیفیت، تعهدی است که بهصورت رسمی توسط مدیریت ارشد یک سازمان دربارهٔ اهداف مرتبط با کیفیت و تضمین مستمر انطباق با این اهداف اعلام میشود.
- ارائهٔ خدمات سلامت باکیفیت با فناوری مدرنی که پزشکی روز میطلبد.
- ارائهٔ خدمات باکیفیت در راستای اهداف ملی و بینالمللی ایمنی بیمار.
- کمک به فعالیتهای حفاظتی و ارتقادهندهٔ سلامت عمومی.
- تأمین رضایت بیمار، همراهان بیمار و کارکنان و ارتقای مستمر آموزش آنان.
- تضمین عملکرد مالی بهینه.
- عدم مصالحه در الزامات سیستم مدیریت کیفیت و افزایش مستمر اثربخشی آن.
- تضمین توسعهٔ مستمر.
- نمایندگی موفق کشورمان در پلتفرم گردشگری سلامت.
استانداردهای کیفیت ما
بهعنوان مرکز درمانی اختصاصی Natural Clinic؛ در پایبندی به فلسفهٔ جامع مدیریت کیفیت مصمم هستیم. در این چارچوب، «ایمنی بیمار» اصل خدماتی است که هرگز از آن صرفنظر نمیکنیم. هیچگونه تبعیض دینی، زبانی، نژادی، ملیتی و جنسیتی میان بیماران خود قائل نمیشویم. هیچ بیماری رد نمیشود. با هیچ بیماری رفتار متفاوتی صورت نمیگیرد. تمام بیماران دربارهٔ درمان و خطرات خود مطلع میشوند.
فرآیندهای هیئت/کمیته
بهمنظور تضمین اجرای معاصر و علمی خدمات ارائهشده، رعایت اصول اخلاقی در خدمات پزشکی و غیرپزشکی، و همچنین تضمین و تداوم اثربخشی، کارایی و انطباق سیستم عملیاتی بیمارستان با استانداردهای ملی و بینالمللی و اهداف ایمنی بیمار/کارکنان، «جلسات هیئت/کمیته» برگزار میشود. مدیریت این فرآیند مطابق با «برنامهٔ مدیریت کیفیت» تهیهشده در چارچوب استانداردهای کیفیت در سلامت انجام میشود. هیئتها/کمیتهها در این حوزه شامل کمیتهٔ مدیریت کیفیت، کمیتهٔ ایمنی بیمار، کمیتهٔ ایمنی کارکنان، کمیتهٔ مدیریت آموزش و کمیتهٔ ایمنی تأسیسات هستند که دستکم چهار بار در سال و در صورت لزوم بیشتر تشکیل جلسه میدهند. هر هیئت/کمیته فعالیتهای بهبود لازم مرتبط با حوزهٔ وظایف خود را انجام داده و فعالیتهای آموزشی لازم را تعیین میکند.
کمیتههای وابسته به سیستم مدیریت کیفیت ما(6)
- کمیتهٔ مدیریت کیفیت
- کمیتهٔ ایمنی بیمار
- کمیتهٔ سلامت و ایمنی کارکنان
- کمیتهٔ آموزش
- کمیتهٔ کنترل عفونت
- کمیتهٔ ایمنی تأسیسات
تیمهای فرآیند کیفیت ما(10)
- تیم ارزیابی کیفیت بالینی
- تیم کد قرمز
- تیم کد آبی
- تیم کد سفید
- تیم خودارزیابی
- تیم مسئولان شاخص
- تیم مدیریت آموزش
- تیم ارزیابی ریسک
- تیم وضعیت اضطراری و بلایا
- تیم ارزیابی نظرسنجی
ساختار سازمانی کیفیت ما
- مدیرعامل
- معاون مدیرعامل (I)
- دفتر مدیر مسئول
- واحد مدیریت کیفیت
نمودار سازمانی — PDF، در زبانهٔ جدید باز میشود
KU.YD.002 · Rev. 03 · 01.07.2026
اصول وابستگی سازمانی
به تصمیم مجموعه، واحد مدیریت کیفیت، واحد حقوق بیمار، پیشگیری و کنترل عفونت، بهداشت و ایمنی کار و مسئول حفاظت در برابر پرتو مستقیماً زیر نظر دفتر مدیر مسئول قرار دارند.
میان دفتر مدیر مسئول و مدیریت خدمات مراقبت سلامت سلسلهمراتب افقی برقرار است.
مراکز یکپارچگی
این واحدها بهصورت یکپارچه با همهٔ واحدها کار میکنند: واحد مدیریت کیفیت، مدیریت منابع انسانی، فناوری اطلاعات، واحد انبار، مسئول انبار دارو، واحد خدمات فنی، خدمات نظافت، حملونقل و واحد حقوقی.
مسئولیتهای حاکمیتی
برای هر واحد و نقشی که در نمودار آمده است، سندی جداگانه دربارهٔ وظایف، اختیارات و مسئولیتها در سری KU.YD وجود دارد.
حاکمیت سازمانی
- مدیرعامل
- معاونان مدیرعامل
- دفتر مدیر مسئول
- واحد مدیریت کیفیت
- واحد حقوقی
حاکمیت بالینی
- دفتر مدیر مسئول
- مدیریت خدمات مراقبت سلامت
- خدمات پزشکی
- واحد مدیریت کیفیت
- کنترل عفونت
حاکمیت مالی
- مدیریت امور مالی
- مدیران حسابداری عمومی و امور مالی عمومی
- مدیریت امور اداری (خرید-انبار-پذیرش بیمار-خدمات پشتیبانی)
فعالیتهای کیفیت ما
- عناصر لازم برای تدوین یک سیاست کیفیت حاکم بر کل فرآیندها و تضمین تداوم آن را توسط واحد مدیریت کیفیت تعیین و پیشنهاد میکند، و استانداردهای کیفیت تعیینشده، تلاشها برای دستیابی به آنها و جزئیات تغییراتی که انجام خواهد شد را در قالب یک برنامه پیگیری میکند.
- در خودارزیابیهای برنامهریزیشدهٔ دو بار در سال شرکت کرده و آنها را مدیریت میکند.
- فرآیندهای مربوط به سیستم گزارش رویداد ناخواسته را پیگیری و مدیریت میکند.
- برای انطباق فرآیندهای کاری نادرست یا ناقص با سطح کیفیت هدفگذاریشدهٔ از پیش تعیینشده، دادههای آماری بهصورت دورهای جمعآوری و ارزیابی شده و مراحل بهبودی که باید انجام شود مشخص میگردد.
- هماهنگی فعالیتهای انجامشده در چارچوب SKS را تأمین میکند.
- فعالیتهای مربوط به اهداف و مقاصد سازمانی را پیگیری میکند.
- فرآیندهای منطبق با مدیریت ریسک را مدیریت میکند.
- مدیریت فعالیتهای مربوط به ارزیابی و بهبود نظرات و پیشنهادهای بیمار و کارکنان (مانند فعالیتهای بهبود معطوف به بازخورد، دریافت بازخوردهای بیمار و کارکنان).
- مدیریت اسناد را در چارچوب SKS تأمین میکند.
- فرآیندها را بر اساس شاخصهای کیفیت مدیریت میکند.
- تحولات بهروز وزارتخانهٔ ما را پیگیری میکند.
- بهعنوان عضو در کمیتههای تعیینشده در چارچوب SKS شرکت میکند.
- مدیر مسئول سایر وظایف محولشده را انجام میدهد.⇒واحد مدیریت کیفیت مسئول اجرای شخصی تمام فرآیندهای مرتبط با SKS نیست. فعالیتهای کیفیتی که باید در حوزهٔ فعالیت واحدها انجام شود، بر عهدهٔ تمام کارکنان شاغل در واحد مربوطه است.حوزهٔ وظایف کمیتهٔ مدیریت کیفیت تعریف شده است.
برای ایمنی بیمار فعالیتهای مرتبط بهگونهای تعریف شدهاند که حداقل موضوعات زیر را دربرگیرند.
- شناسایی صحیح بیماران
- تأمین ایمنی دارو
- کاهش ریسکهای ناشی از سقوط • تأمین حریم خصوصی بیمار
- انتقال ایمن بیماران
- تأمین امنیت اطلاعات
- پیشگیری از عفونتها
برای ایمنی کارکنان فعالیتهای مرتبط بهگونهای تعریف شدهاند که حداقل موارد زیر را دربرگیرند.
- تضمین و پیگیری انجام تنظیمات لازم متناسب با وضعیت سلامت و نیازهای کارکنان دارای شرایط خاص (باردار، شیرده، دارای معلولیت، دارای بیماری مزمن و مانند آن)
- ارزیابی بازخوردهای کارکنان (مانند پیشنهاد، شکایت)
- در راستای الزامات مقررات مربوطه، در فعالیتهای مربوط به خدمات بهداشت و ایمنی کار در درون مؤسسه؛
⇒ پیگیری فعالیتهای ارزیابی ریسک مربوط به کارکنان ⇒ پیگیری فعالیتهای بهبود مربوط به ریسکهای شناساییشده در چارچوب ایمنی کارکنان ⇒ تهیه و پیگیری برنامهٔ مراقبت سلامت
برای مدیریت آموزش فعالیتهای مرتبط باید بهگونهای تعریف شوند که حداقل موضوعات زیر را دربرگیرند:
- آموزشهای استانداردهای کیفیت در سلامت
- آموزشهای ضمن خدمت و آموزشهای سازگاری
برای ایمنی تأسیسات فعالیتهای مرتبط بهگونهای تعریف شدهاند که حداقل موضوعات زیر را دربرگیرند.
- تأمین ایمنی جانی و مالی در مرکز درمانی
- فعالیتهای مدیریت بلایا و وضعیت اضطراری
- فعالیتهای مدیریت پسماند و مدیریت مواد خطرناک»
هر سال در ماه دسامبر، «برنامهٔ کیفیت» توسط واحد مدیریت کیفیت تهیه شده و برای اجرا به مدیر مسئول و مسئولان کیفیت بخشهای مرکز درمانی ارسال میشود.
در مرکز درمانی، برای برنامهریزی و مکتوبکردن فرآیندهای مربوط به کاربردها، اجرای کاربردها مطابق با قوانین مکتوب، و تضمین مدیریت مؤثر فعالیتهای کیفیت، «سیستم مدیریت اسناد» وجود دارد. مدیریت آن مطابق با «رویهٔ مدیریت اسناد» تهیهشده در چارچوب استانداردهای کیفیت سلامت انجام میشود و برای اطمینان از آگاهی تمام کارکنان میدانی از اسناد تهیهشده/بازبینیشده، سیستم اسناد نرمافزار کیفیت وجود دارد. برای داشتن یک «سیستم مدیریت اسناد» قابل مدیریت در مرکز درمانی ما، «راهنمای مدیریت اسناد» تهیهشده توسط وزارت بهداشت مورد توجه قرار گرفته و زیرساخت سیستم بر اساس این راهنما بنا شده است.
در مرکز درمانی ما، شاخصهای موجود در بخشهای «شاخصهای مبتنی بر بخش SKS» و «شاخصهای بالینی» پیگیری میشود و علاوه بر آن، «شاخصهای مبتنی بر مؤسسه» که با در نظر گرفتن ساختار مرکز درمانی، مشخصات بیماران و اولویتها توسط مدیران بخشها و مسئولان کیفیت بخشها تعیین شدهاند نیز پیگیری میشوند. در این فرآیند، دادههای مربوط به شاخصها جمعآوری شده و در بازههای زمانی تعیینشده بر اساس ویژگیهای آنها تحلیل میشود؛ بر اساس نتایج تحلیلها، فعالیتهای بهبود لازم برنامهریزی و اجرا میشود.
در مرکز درمانی اختصاصی Natural Clinic؛ فعالیتهای بهدستآوردن و تحلیل دادههایی که مبنای اندازهگیریهای منطبق با «راهنمای مدیریت شاخصهای SKS» خواهند بود، با رویکرد بهبود مستمر کیفیت ادامه دارد. با هدف اندازهگیری کفایت و انطباق خدمات ارائهشده با استانداردهای وزارت بهداشت ترکیه، موضوعات شاخص و اهداف ما بر اساس حوزهٔ فعالیت و رویههای مؤسسه تعیین شده است.
شاخصها در بازههای معین اندازهگیری میشوند و توسط مسئولان شاخص در دورههای سهماهه ارزیابی و تحلیل میشوند. این نتایج با مدیریت ارشد به اشتراک گذاشته میشود. در مدیریت شاخصها، در صورت شناسایی نامنطبقی با هدف در دورهٔ سهماهه، تحلیل ریشهای بر مبنای شاخص انجام و بهبودها برنامهریزی و اجرا میشود.
به کارکنان مسئول پایش شاخصها سالی یکبار آموزش داده میشود.
مطالعات انجامشده در چارچوب اقدامات اصلاحی و بهبودی، طبق قواعد تعیینشده توسط واحد مدیریت کیفیت مرکز درمانی خصوصی Natural Clinic انجام میشود؛ فعالیت بهبودی انجامشده در پاسخ به نامنطبقیها، در صورت لزوم در چارچوب اقدامات اصلاحی و بهبودی مورد بررسی قرار میگیرد. سوابق فعالیتهای بهبودی انجامشده توسط واحد مدیریت کیفیت نگهداری میشود.
بهمنظور شناسایی نارساییهای مربوط به وضعیت فیزیکی و عملکرد و انجام بهبودهای لازم، دستکم هر سه ماه یکبار «گشت ساختمان» انجام میشود. مدیریت آن مطابق با «دستورالعمل گشت ساختمان» تهیهشده در چارچوب استانداردهای کیفیت سلامت انجام میشود. در این فرایند، تیمی برای انجام گشتهای ساختمان تشکیل میشود. این تیم با در نظر گرفتن تنوع خدمات، بهگونهای تعریف میشود که اثربخشی، تداوم و نظاممندی فعالیتهای انجامشده در مرکز درمانی را تضمین کند و دستکم یک نفر از مدیریت مرکز درمانی در آن حضور دارد. با گشتهای منظم ساختمان، تأمین شرایط فیزیکی و زیرساخت فنی مرکز درمانی بهگونهای پیوسته، ایمن و بهآسانی در دسترس برای بیماران، همراهان و کارکنان تضمین میشود.
فعالیت «خودارزیابی» در داخل مؤسسه، با مسئولیت واحد مدیریت کیفیت مرکز درمانی و بر اساس استانداردهای کیفیت سلامت (SKS) انجام میشود. مدیریت آن مطابق با رویهٔ تهیهشده در چارچوب مجموعهٔ SKS مرکز درمانی صورت میگیرد. در این فرآیند، هدف کشف شواهد بیطرفانه و عینی دربارهٔ انطباق فعالیتها و نتایج مرتبط با کیفیت با مقررات موجود، اثربخشی این مقررات و انطباق آنها با اهداف، و در صورت وجود عدمانطباق، بهبود آن و جلوگیری از تکرار آن است.
با در نظر گرفتن عواملی مانند اندازه و ساختار مرکز درمانی، باید حداقل دو بار در بازهٔ زمانی یکساله و با تناوب و فواصل منظمی که توسط مرکز درمانی تعیین میشود، انجام گیرد.
پیش از خودارزیابی؛
- تیم/تیمهای مربوط به خودارزیابی تعیین میشوند.
- تقویم خودارزیابی تهیه میشود.
- بخشها از پیش دربارهٔ تقویم خودارزیابی مطلع میشوند.
- خودارزیابی بهگونهای برنامهریزی میشود که تمام بخشهای SKS را در بر گیرد.
مدیریت ارشد دربارهٔ عدمانطباقهای شناساییشده در نتیجهٔ خودارزیابی مطلع میشود و فعالیتهای بهبود لازم انجام میگیرد.
- سیستم گزارش رویداد ناخواسته در مرکز درمانی ما راهاندازی شده و این فرآیند بهصورت فعال و با یکپارچگی با وزارت بهداشت اجرا میشود. در صورت بروز هرگونه نقص در ایمنی بیمار و کارکنان، گزارشها دریافت شده و با تحلیل ریشهای علت حل میشوند.
- گزارشها میتوانند در موضوعات ایمنی بیمار، ایمنی کارکنان، ایمنی دارو، ایمنی جراحی و ایمنی آزمایشگاه ثبت شوند و برای نامنطبقیهای شناساییشده، بهبودهایی برنامهریزی میشود.
- پس از گزارشهای ارسالی، تحلیل ریشهای علت انجام میشود و برای بهبود فرآیند و افزایش آگاهی، بهطور مکرر با آموزشها پشتیبانی میشود.
- تمام کارکنان ما بهصورت دورهای تحت کنترلهای ایمنسازی قرار میگیرند و بر اساس خطرات احتمالی انتقال، محافظت آنان تأمین میشود.
- با به حداقل رساندن خطرات ناشی از تأسیسات، محیط درمانی ایمنی برای بیماران فراهم میشود و برای کارکنان نیز با همان حساسیت، فضاهای کاری سالم ایجاد میگردد.
برای حفظ ایمنی جانی و مالی بیمار و کارکنان، مناطق عمومی مورد استفاده با سامانهٔ دوربین مرکز درمانی ما بهصورت 24 ساعته پیگیری میشود.
بهعنوان سامانهٔ کد وضعیت اضطراری؛
- کد آبی،
- کد سفید،
- کد قرمز،
- کد صورتی،
برای وضعیتهای اضطراری سالی یکبار آموزش برگزار میشود و روند کار با مانورهای پس از آن آزمایش میشود.
مدیریت وضعیت اضطراری و بلایا؛
کارکنانی که در تیم مدیریت بلایا و وضعیت اضطراری وظیفه خواهند داشت، به همراه اعضای جایگزین آنان تعیین شده و مسئولیتها تعریف شده است. مطابق با آییننامهها و راهنماهای منتشرشده توسط نهاد قانونگذار مربوطه؛ برای ریسکهای شناساییشدهٔ مربوط به بلایا و وضعیت اضطراری، طرح وضعیت اضطراری تدوین شده است. طرح تخلیهٔ تأسیسات برای وضعیت اضطراری و بلایا موجود است. طرحها هر سال با هماهنگی واحد مدیریت کیفیت مورد بازبینی مجدد قرار میگیرند. در ورودی طبقات یا خروجی آسانسورها، نقشههای طرح وضعیت اضطراری طبقه وجود دارد.
با مشارکت کارکنان، دستکم سالی یکبار مانور تخلیهٔ تأسیسات انجام میشود. اهداف مانور تعیین میشود و تا زمان انجام موفقیتآمیز مانور تکرار میشود. بهبودهای لازم برای نامنطبقیهای شناساییشده در طول مانور توسط واحد کیفیت انجام میشود. بر اساس ارزیابی ریسک زلزلهٔ انجامشده در مرکز درمانی، اقدامات لازم در راستای YORA انجام شده است. با در نظر گرفتن ظرفیت مرکز درمانی و اثربخشی روش مورد استفاده، سامانهٔ اطفای حریق کارآمدی ایجاد شده و ایمنی بیمار و کارکنان تأمین میشود.
فرآیندهای مانور
برای تخلیهٔ تأسیسات در وضعیت اضطراری و بلایا «طرح تخلیه» وجود دارد. با مشارکت کارکنان، حداقل سالی یکبار «مانور تخلیهٔ ساختمان» برگزار میشود.
مانور تخلیهٔ ساختمان؛ بهگونهای برنامهریزی میشود که تخلیهٔ کلینیک/بخش بیمار بستری را نیز دربرگیرد. تصاویر ضبط میشوند. گزارش آن تهیه میگردد.
به کارکنانی که در وضعیت اضطراری وظیفه خواهند داشت، آموزش مربوط به طرح وضعیت اضطراری و بلایا داده میشود.
در مؤسسه تیم مدیریت ریسک تشکیل شده است. وظایف و مسئولیتهای مربوط به اجرای فعال و گزارشدهی فعالیتهای مدیریت ریسک تعریف شده است. توسط تیم ارزیابی ریسک، با مشارکت مسئولان و کارکنان بخشهای مربوطه، خطرات بر اساس بخش یا فرآیند شناسایی شده و ریسکها تعیین میشوند.
فعالیتهای بهبود تعیینشده در راستای ارزیابی ریسک و برنامهٔ اقدام مؤسسه انجام میشود. اقدامات اصلاحی و بهبودی لازم برای ریسکها، مسئولان اجرا و تاریخهای هدفگذاریشده برای انجام آنها، توسط واحد کیفیت پیگیری میشود. مدیریت ریسک؛ تمام ریسکهای فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیک، ارگونومیک، روانیاجتماعی و مرتبط با خدمات ارائهشده توسط کارشناس ایمنی کار تهیه شده و با هماهنگی واحد کیفیت اجرا میشود.
سامانهٔ اطلاعرسانی؛ سکویی است که برای گزارش خطاهایی که مؤسسات و متخصصان سلامت در فرایندهای پزشکی با آنها مواجه میشوند طراحی شده است. هدف از آن، امکان گزارش رویدادهای ناخواستهای است که ممکن است سلامت بیمار و کارکنان را تهدید کند — چه در آستانهٔ وقوع باقی مانده (نزدیک به خطا) و چه واقع شده — و پیگیری این رویدادها و اطمینان از اتخاذ تدابیر لازم پس از گزارش آنها است. گزارشها میتوانند بهصورت فردی یا سازمانی انجام شوند. مرکز درمانی خصوصی Natural Clinic دارای نظامی است که نه بر مقصر بلکه بر رفع خطا تمرکز دارد و ایمنی بیمار و کارکنان را اساس کار خود قرار میدهد.
سیستم بهگونهای طراحی شده که کارکنان احساس امنیت کنند و در فرآیند گزارشدهی، در صورت درخواست محرمانگی از سوی کاربر مربوطه، اصل محرمانگی بهویژه در مراحل گزارشدهی و اشتراکگذاری گزارشها اعمال میشود.
برای استفادهٔ کارآمد و مؤثر از سیستم، دستکم یک بار در سال به تمام کارکنان مؤسسه؛
- هدف، اهمیت و مسئولیتهای سیستم گزارش رویداد ناخواسته
- ساختار سیستم که برای احساس امنیت کارکنان طراحی شده است
- تأکید بر هدف یادگیری از خطاها و بهبود مستمر که کانون توجه سیستم است
- اینکه کدام رویدادها در سیستم گزارش رویداد ناخواسته مشمول گزارشدهی میشوند
- شیوهٔ انجام گزارش، قواعدی که باید رعایت شود و محرمانگی
- نحوهٔ تکمیل فرمهای گزارشدهی از طریق موارد نمونه
- دربارهٔ چگونگی ارزیابی و تحلیل گزارشها، آموزشهای عمومی ارائه میشود.
در برنامهٔ استراتژیک، اهداف عملکردی تعیینشده برای دستیابی به اهداف استراتژیک، اهداف کیفیت مرکز درمانی را تشکیل میدهند. تمام واحدهای مرکز درمانی اختصاصی Natural Clinic با مرجع قرار دادن برنامهٔ استراتژیک، اهداف کیفیت واحد خود و برنامههای اقدام شامل برنامهریزی فعالیتهایی که برای دستیابی به این اهداف انجام خواهند داد را تهیه کرده و به واحد مدیریت کیفیت ارسال میکنند. اهداف کیفیت، همزمان شاخص عملکرد فرآیندهای کاری مرتبط با واحد نیز هستند. اهداف کیفیت باید تا حد امکان قابل اندازهگیری و بهصورت عددی بیان شوند و بازهٔ زمانی مشخصی (سالانه یا چندساله) را در بر گیرند.
تعیین و انتشار اهداف واحد و تدوین برنامههای اقدام، با هماهنگی مسئول واحد مربوطه، توسط واحد کیفیت انجام میشود.
وضعیت پیشرفت اهداف مؤسسه و برنامههای اقدام، و تصمیمات مربوط به سال آینده، در جلسهٔ مدیریت کیفیت که در ماه ژانویه برگزار میشود ارزیابی میشود، اهداف جدید تعیین میشوند و در صورت نیاز بازبینی میشوند.
کمیتههای موجود در ساختار سازمانی کیفیت، طبق «رویهٔ عملکرد کمیته» در تاریخهای تعیینشده توسط واحد مدیریت کیفیت تشکیل جلسه داده و موضوعات مربوط به وظایف، اختیارات و مسئولیتهای خود را ارزیابی کرده و تصمیمات خود را اتخاذ میکنند.
⇒مسئولان کیفیت حداقل هر سه ماه یکبار گرد هم میآیند و با برگزاری جلسهٔ مدیریت کیفیت؛ فرایندها را ارزیابی کرده و مشکلات دورههای مربوطه را با یکدیگر در میان میگذارند.
سیاستهای مؤسسه در جلسات مدیریت کیفیت از نظر کفایت، انطباق و بهروز بودن بازبینی میشوند. در صورت شناسایی نیاز به تغییر، بازنگری میشوند.
سیاست کیفیت مؤسسه باید توسط مدیریت ارشد تأیید شود و در صورت تغییر مدیریت، مجدداً بازبینی شده و تعهد تجدید میشود.
فرمها
همچنین میتوانید فرم را دانلود کنید، آن را پر کنید و ارسال نمایید.
- EN
Patient Rights Complaints and Suggestions Application Form
HD.FR.016 · Rev. 02 · فایل Word
دانلود فرم — Patient Rights Complaints and Suggestions Application Form, فایل Word - TR
فرم درخواست شکایت و پیشنهاد دربارهٔ حقوق بیمار
HD.FR.016 · Rev. 02 · فایل Word
دانلود فرم — فرم درخواست شکایت و پیشنهاد دربارهٔ حقوق بیمار, فایل Word - TR
فرم درخواست / خواسته / پیشنهاد / شکایت کارکنان
SÇ.FR.016 · Rev. 01 · فایل Word
دانلود فرم — فرم درخواست / خواسته / پیشنهاد / شکایت کارکنان, فایل Word - TR
فرم رضایت برای ثبت و پردازش محتوای تصویری
HD.FR.026 · Rev. 01 · فایل Word
دانلود فرم — فرم رضایت برای ثبت و پردازش محتوای تصویری, فایل Word
ارزیابی نظرات و پیشنهادها
- بیماران و کارکنان ما میتوانند نظرات و پیشنهادهای خود را با فرم دستی و گزارش با کد کیوآر ارائه دهند. پیگیری ماهانهٔ فرایند یکپارچه با سامانه توسط واحد کیفیت انجام میشود.
- بیماران ما و تمام کارکنان میتوانند از طریق بخش نظرات و پیشنهادهای موجود در وبسایت ما، نظرات، پیشنهادها و شکایات خود را اعلام کنند. این موارد توسط واحد کیفیت پیگیری شده و با مدیریت مؤسسه به اشتراک گذاشته میشود و بهبودهای لازم انجام میگیرد.