Zelfevaluatieplannen

Onze zelfevaluatieplannen voor 2026 in het kader van de Accreditatienormen in de Gezondheidszorg (SAS) en de Kwaliteitsnormen in de Gezondheidszorg (SKS).

SAS-zelfevaluatieplan 2026

31 onderdelen

Wat: Documenten die op grond van de standaarden van de SAS-set Poliklinische Gezondheidszorg moeten worden opgesteld (Procedures, Instructies, Formulieren, Vergaderbesluiten, DİF en Analyses) en de stand van zaken in de praktijk

1. Management en Organisatie

  • Organisatiestructuur

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Hoger Management
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Verantwoordelijke Directeur
    Duur
    1 uur

  • Kerndoelstellingen en Beleid

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Hoger Management
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Afdelingsverantwoordelijken (doelstellingenplannen van de afdelingen)
    Duur
    1 uur

  • Kwaliteitsmanagementstructuur

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1 uur

  • Documentbeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke (Verantwoordelijke kwaliteitsdocumentatie)
    Duur
    1 uur

  • Meldingssysteem voor Ongewenste Gebeurtenissen

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Patiëntveiligheidscommissie
    Duur
    1 uur

  • Risicobeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / İSG / Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    İSG-deskundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Afdelingsverantwoordelijken
    Duur
    1 uur

  • Opleidingsmanagement

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Opleidingsafdeling / Rondgang
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Opleidingsverpleegkundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Commissie Opleidingsmanagement
    Duur
    1 uur

  • Maatschappelijke Verantwoordelijkheden

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1 uur

  • Bedrijfscommunicatie

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Patiëntendiensten (Registratie-Balie) / IT-afdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Directeur Administratieve Zaken
    Duur
    1 uur

2. Prestatiemeting en Kwaliteitsverbetering

  • Monitoring van Indicatoren

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Afdelingen Verantwoordelijk voor Indicatoren
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Indicatorverantwoordelijken
    Duur
    1 uur

3. Gezond Werkleven

  • Human Resources Management

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Afdeling HR / Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    HR-manager · Opleidingsverpleegkundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Gezondheid en Veiligheid van Medewerkers

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen / İSG
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Opleidingsverpleegkundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · İSG-deskundige, Bedrijfsarts (externe dienst)
    Duur
    1/2 werkdag

4. Patiëntervaring

  • Fundamentele Patiëntenrechten

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Patiëntendiensten (Registratie-Balie) / Chirurgische Observatiekamers
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Patiëntenrechten (Verantwoordelijke Poliklinieken)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Patiëntveiligheid

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Operatiekamer / Chirurgische Observatiekamers / Spoedeisendehulpruimte / Mond- en tandzorg / Haartransplantatie
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Patiëntenrechten · Manager Zorgdiensten · Patiëntveiligheidscommissie
    Duur
    1/2 werkdag

  • Feedback van Patiënten

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Afdeling Patiëntenrechten / Patiëntendiensten (Registratie-Balie)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Patiëntenrechten
    Duur
    1/2 werkdag

  • Toegang tot zorg

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Patiëntendiensten (Registratie-Balie) / Poliklinieken / Ingangen van het Gebouw en Bewegwijzering
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Patiëntenrechten (Verantwoordelijke Poliklinieken) · Directeur Administratieve Zaken
    Duur
    1/2 werkdag

5. Gezondheidsdiensten

  • Preventie van Infecties

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verpleegkundige Infectiepreventie (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Infectiepreventiecommissie
    Duur
    1/2 werkdag

  • Sterilisatiebeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Sterilisatieafdeling / Afdelingen die Steriele Materialen Gebruiken
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Sterilisatieafdeling · Verpleegkundige Infectiepreventie
    Duur
    1/2 werkdag

  • Medicatiebeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Medisch Magazijn (Magazijnen voor Geneesmiddelen en Verbruiksmaterialen) / Poliklinieken / Spoedeisendehulpruimte / Chirurgische Observatiekamers
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Medisch Magazijn (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Patiëntenzorg

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Chirurgische Observatiekamers / Mond- en tandzorg / Haartransplantatie / Medische Esthetiek
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Manager Zorgdiensten · Hoofdverpleegkundige Chirurgische Observatiekamers · Verantwoordelijken Afdelingen Tandzorg en Haartransplantatie
    Duur
    1/2 werkdag

  • Veilige Chirurgie

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Operatiekamer / Mond- en tandzorg (chirurgische ingrepen)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Hoofdverpleegkundige Operatiekamer (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Stralingsveiligheid

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Afdeling Beeldvorming (Panoramische Opname / Periapicale Opname / Dentale Tomografie) / Operatiekamer
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Stralingsbescherming · Commissie Stralingsveiligheid
    Duur
    1/2 werkdag

  • Laboratoriumdiensten

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Laboratorium / Monsterafnameruimte (uitgebreide onderzoeken via externe dienst)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Laboratorium
    Duur
    1/2 werkdag

  • Spoedeisende Gezondheidsdiensten

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Spoedeisendehulpruimte
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Spoedeisendehulpruimte (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

6. Ondersteunende Diensten

  • Hotelservices

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen / Ophaal- en Afgifteruimte Wasgoed / Maaltijdserviceruimte (ingekochte dienst)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Administratief Manager - Algemene Administratieve Diensten (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Faciliteitenbeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Technische Service / Biomedische Techniek / Gehele Faciliteit (generator, UPS, watertank, medisch gas)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Technische Service (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Commissie Faciliteitsveiligheid
    Duur
    1/2 werkdag

  • Afvalbeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen / Tijdelijke Afvalopslagruimten
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Afvalbeheer (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Informatiebeheer (inclusief Medische Dossiers en Archief)

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    IT-afdeling / Serverruimte / Medische Dossiers en Archief
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    IT-verantwoordelijke (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Medewerkers Patiëntenregistratie (Medische Dossiers en Archief)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Materiaal- en Apparatuurbeheer

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Medisch Magazijn / Biomedische Techniek / Afdelingen die Apparatuur Gebruiken
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Biomedische Techniek (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Verantwoordelijke Medisch Magazijn
    Duur
    1/2 werkdag

  • Uitbesteding

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Inkoop (maaltijden, wasgoed, laboratorium, tandtechnisch laboratorium, inkoop van İSG-diensten)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Inkoopmanager · Directeur Administratieve Zaken
    Duur
    1/2 werkdag

7. Noodsituatie- en rampenbeheer

  • Beheer van noodsituaties

    Geplande datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Werkelijke datum
    01.09.2026-03.09.2026
    Hoe
    SAS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen / Rondgang (nooduitgangen, verzamelplaats, brandblusmiddelen)
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    İSG-deskundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · Noodteams
    Duur
    2 uur

SKS-zelfevaluatieplan 2026

26 onderdelen

Wat: Documenten die op grond van de Kwaliteitsstandaarden moeten worden opgesteld (Procedures, Instructies, Formulieren, Vergaderbesluiten, DİF en Analyses) en de stand van zaken in de praktijk

Zakelijke Diensten

  • Organisatiestructuur

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    01.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1 uur

  • Kwaliteitsmanagement

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    01.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1 uur

  • Documentbeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    01.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke (Verantwoordelijke kwaliteitsdocumentatie)
    Duur
    1 uur

  • Risicobeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    01.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / ISG / Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    İSG-deskundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1 uur

  • Noodsituatie- en rampenbeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    01.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Rondgang
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    İSG-deskundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    2 uur

  • Opleidingsmanagement

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    01.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling / Rondgang
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Opleidingsverpleegkundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1 uur

Patiënt- en Medewerkersgerichte Diensten

  • Patiëntervaring

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    02.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Chirurgische Observatiekamers / Spoedeisendehulpruimte
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Patiëntenrechten (Verantwoordelijke Poliklinieken)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Toegang tot zorg

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    02.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Chirurgische Observatiekamers / Spoedeisendehulpruimte
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Patiëntenrechten (Verantwoordelijke Poliklinieken)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Gezond Werkleven

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    03.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Opleidingsverpleegkundige (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke) · HR-manager
    Duur
    1/2 werkdag

Gezondheidsdiensten

  • Preventie van Infecties

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    03.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verpleegkundige Infectiepreventie (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Reinigings-, Desinfectie- en Sterilisatiediensten

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    06.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Sterilisatieafdeling
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Sterilisatieafdeling · Verpleegkundige Infectiepreventie
    Duur
    1/2 werkdag

  • Medicatiebeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    06.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Chirurgische Observatiekamers / Spoedeisendehulpruimte / Medisch Magazijn
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Medisch Magazijn (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Patiëntenzorg

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    07.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Chirurgische Observatiekamers
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Manager Zorgdiensten
    Duur
    1/2 werkdag

  • Stralingsveiligheid

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    07.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Afdeling Beeldvorming / Operatiekamer / Poliklinieken
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Stralingsbescherming
    Duur
    1/2 werkdag

  • Spoedeisendehulpruimte

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    08.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Spoedeisendehulpruimte
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Spoedeisendehulpruimte (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Operatiekamer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    08.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Operatiekamer
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Hoofdverpleegkundige Operatiekamer (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Medisch Laboratorium

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    09.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Laboratorium
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Laboratorium
    Duur
    1/2 werkdag

Ondersteunende Diensten

  • Faciliteitenbeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    09.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Technische Service / Biomedische Techniek / Betrokken Afdelingen
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Technische Service (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Hotelservices

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    10.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Poliklinieken / Chirurgische Observatiekamers / Maaltijdserviceruimte / Ophaal- en Afgifteruimte Wasgoed
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Administratief Manager - Algemene Administratieve Diensten (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Informatiemanagementsysteem

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    10.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    IT-afdeling
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    IT-verantwoordelijke (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Materiaal- en Apparatuurbeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    11.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Medisch Magazijn / Steriel Magazijn
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Biomedische Techniek (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Medische Dossiervoering en Archiefdiensten

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    11.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Archief
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Medewerkers Patiëntenregistratie (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Afvalbeheer

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    13.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Alle Afdelingen / Afvalopslagruimten
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Verantwoordelijke Afvalbeheer (Afdelingskwaliteitsverantwoordelijke)
    Duur
    1/2 werkdag

  • Uitbesteding

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    13.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke · Lid van het Zelfevaluatieteam (Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Inkoopmanager · Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1/2 werkdag

Indicatorbeheer

  • Monitoring van Indicatoren

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    14.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1/2 werkdag

  • Kwaliteitsindicatoren

    Geplande datum
    01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
    Werkelijke datum
    14.07.2026
    Hoe
    SKS-standaardenlijst · Rondgang en controle van documenten
    Waar
    Kwaliteitsmanagementafdeling
    Beoordelaar
    Leden van het Zelfevaluatieteam (kruisbeoordeling; Lijst van Commissies en Teams)
    Beoordeelde
    Kwaliteitsmanagementverantwoordelijke
    Duur
    1/2 werkdag
Kwaliteitsmanagementsysteem