Plans d'auto-évaluation
Nos plans d'auto-évaluation 2026 dans le cadre des Normes d'accréditation en santé (SAS) et des Normes de qualité en santé (SKS).
Plan d'auto-évaluation SAS 2026
31 sections
Quoi: Documents à établir conformément aux normes du set ambulatoire SAS (Procédures, Instructions, Formulaires, Décisions de réunion, DİF et Analyses) et leur état d'application
1. Management et organisation
Structure organisationnelle
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Haute direction
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité · Directeur responsable
- Durée
- 1 heure
Objectifs fondamentaux et politiques
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Haute direction
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité · Responsables de service (plans d'objectifs des services)
- Durée
- 1 heure
Structure de management de la qualité
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1 heure
Gestion documentaire
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Toutes les unités
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité (Responsable de la documentation qualité)
- Durée
- 1 heure
Système de signalement des événements indésirables
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Toutes les unités
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité · Comité de Sécurité des Patients
- Durée
- 1 heure
Gestion des risques
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / İSG / Toutes les unités
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Spécialiste SST (Responsable qualité du service) · Responsables de service
- Durée
- 1 heure
Gestion de la formation
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Unité de formation / Visite de terrain
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière de formation (Responsable qualité du service) · Comité de gestion de la formation
- Durée
- 1 heure
Responsabilités sociales
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1 heure
Communication institutionnelle
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Services aux patients (Enregistrement-Accueil) / Informatique
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité · Directeur des affaires administratives
- Durée
- 1 heure
2. Mesure de la performance et amélioration de la qualité
Suivi des indicateurs
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Unités responsables des indicateurs
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité · Responsables d'indicateurs
- Durée
- 1 heure
3. Vie professionnelle saine
Gestion des ressources humaines
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Direction des ressources humaines / Toutes les unités
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Directeur des ressources humaines · Infirmière de formation (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Santé et sécurité des employés
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités / İSG
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière de formation (Responsable qualité du service) · Spécialiste SST, Médecin du travail (prestataire externe)
- Durée
- 1/2 journée de travail
4. Expérience Patient
Droits fondamentaux des patients
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Services aux patients (Enregistrement-Accueil) / Salles d'observation chirurgicale
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable des droits des patients (Responsable de la polyclinique)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Sécurité des Patients
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Bloc opératoire / Salles d'observation chirurgicale / Salle d'urgence / Santé bucco-dentaire / Greffe de cheveux
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable des droits des patients · Directeur des services de soins · Comité de Sécurité des Patients
- Durée
- 1/2 journée de travail
Retours des patients
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité des droits des patients / Services aux patients (Enregistrement-Accueil)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable des droits des patients
- Durée
- 1/2 journée de travail
Accès au service
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Services aux patients (Enregistrement-Accueil) / Polycliniques / Entrées du bâtiment et signalétique
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable des droits des patients (Responsable de la polyclinique) · Directeur des affaires administratives
- Durée
- 1/2 journée de travail
5. Services de santé
Prévention des Infections
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière de contrôle des infections (Responsable qualité du service) · Comité de Contrôle des Infections
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion de la stérilisation
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de stérilisation / Unités utilisant du matériel stérile
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de l'unité de stérilisation · Infirmière de contrôle des infections
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion des médicaments
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Entrepôt médical (Dépôts de médicaments et de consommables) / Polycliniques / Salle d'urgence / Salles d'observation chirurgicale
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de l'entrepôt médical (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Soins aux Patients
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Salles d'observation chirurgicale / Santé bucco-dentaire / Greffe de cheveux / Médecine esthétique
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Directeur des services de soins · Infirmière responsable des salles d'observation chirurgicale · Responsables des unités dentaire et de greffe de cheveux
- Durée
- 1/2 journée de travail
Sécurité chirurgicale
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Bloc opératoire / Santé bucco-dentaire (actes chirurgicaux)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière responsable du bloc opératoire (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Radioprotection
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité d'imagerie (Panoramique / Périapicale / Tomographie dentaire) / Bloc opératoire
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de la radioprotection · Comité de radioprotection
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services de laboratoire
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Laboratoire / Zone de prélèvement (examens approfondis par prestataire externe)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du laboratoire
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services de soins d'urgence
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Salle d'urgence
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de la salle d'urgence (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
6. Services de soutien
Services hôteliers
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités / Zone de collecte et de remise du linge / Zone de service des repas (prestation externalisée)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable administratif - Services administratifs généraux (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion des installations
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Service technique / Biomédical / Ensemble de l'établissement (groupe électrogène, UPS, réservoir d'eau, gaz médical)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du service technique (Responsable qualité du service) · Comité de sécurité des installations
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion des Déchets
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités / Locaux de stockage temporaire des déchets
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de la gestion des déchets (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion de l'information (dossiers médicaux et archives inclus)
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Informatique / Salle des serveurs / Dossiers médicaux et archives
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable informatique (Responsable qualité du service) · Personnel d'admission des patients (Dossiers médicaux et archives)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion du matériel et des équipements
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Entrepôt médical / Biomédical / Unités utilisant des dispositifs
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable biomédical (Responsable qualité du service) · Responsable de l'entrepôt médical
- Durée
- 1/2 journée de travail
Externalisation
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Achats (restauration, linge, laboratoire, laboratoire de prothèse, prestations İSG externalisées)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Directeur des achats · Directeur des affaires administratives
- Durée
- 1/2 journée de travail
7. Gestion des urgences et des catastrophes
Gestion des situations d'urgence
- Date prévue
- 01.09.2026-03.09.2026
- Date effective
- 01.09.2026-03.09.2026
- Comment
- Liste des normes SAS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités / Visite de terrain (sorties de secours, point de rassemblement, équipements incendie)
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Spécialiste SST (Responsable qualité du service) · Équipes d'urgence
- Durée
- 2 heures
Plan d'auto-évaluation SKS 2026
26 sections
Quoi: Documents à établir conformément aux Normes de Qualité (Procédures, Instructions, Formulaires, Décisions de réunion, DİF et Analyses) et leur état d'application
Services institutionnels
Structure institutionnelle
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 01.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1 heure
Management de la qualité
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 01.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1 heure
Gestion documentaire
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 01.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité (Responsable de la documentation qualité)
- Durée
- 1 heure
Gestion des risques
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 01.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / ISG / Toutes les unités
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Spécialiste SST (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1 heure
Gestion des urgences et des catastrophes
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 01.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Visite de terrain
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Spécialiste SST (Responsable qualité du service)
- Durée
- 2 heures
Gestion de la formation
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 01.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité / Visite de terrain
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière de formation (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1 heure
Services centrés sur le patient et l'employé
Expérience Patient
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 02.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Salles d'observation chirurgicale / Salle d'urgence
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable des droits des patients (Responsable de la polyclinique)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Accès au service
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 02.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Salles d'observation chirurgicale / Salle d'urgence
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable des droits des patients (Responsable de la polyclinique)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Vie professionnelle saine
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 03.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière de formation (Responsable qualité du service) · Directeur des ressources humaines
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services de santé
Prévention des Infections
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 03.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière de contrôle des infections (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services de nettoyage, de désinfection et de stérilisation
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 06.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de stérilisation
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de l'unité de stérilisation · Infirmière de contrôle des infections
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion des médicaments
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 06.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Salles d'observation chirurgicale / Salle d'urgence / Entrepôt médical
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de l'entrepôt médical (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Soins aux Patients
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 07.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Salles d'observation chirurgicale
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Directeur des services de soins
- Durée
- 1/2 journée de travail
Radioprotection
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 07.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité d'imagerie / Bloc opératoire / Polycliniques
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de la radioprotection
- Durée
- 1/2 journée de travail
Salle d'urgence
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 08.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Salle d'urgence
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de la salle d'urgence (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Bloc opératoire
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 08.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Bloc opératoire
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Infirmière responsable du bloc opératoire (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Laboratoire médical
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 09.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Laboratoire
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du laboratoire
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services de soutien
Gestion des installations
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 09.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Service technique / Biomédical / Unités concernées
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du service technique (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services hôteliers
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 10.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Polycliniques / Salles d'observation chirurgicale / Zone de service des repas / Zone de collecte et de remise du linge
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable administratif - Services administratifs généraux (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Système de gestion de l'information
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 10.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Informatique
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable informatique (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion du matériel et des équipements
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 11.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Entrepôt médical / Stockage stérile
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable biomédical (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Services des dossiers médicaux et des archives
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 11.07.2026
- Comment
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- Où
- Archives
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Personnel d'admission des patients (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion des Déchets
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 13.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Toutes les unités / Locaux de stockage des déchets
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable de la gestion des déchets (Responsable qualité du service)
- Durée
- 1/2 journée de travail
Externalisation
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 13.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Responsable du management de la qualité · Membre de l'équipe d'auto-évaluation (Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Directeur des achats · Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1/2 journée de travail
Gestion des indicateurs
Suivi des indicateurs
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 14.07.2026
- Comment
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- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1/2 journée de travail
Indicateurs qualité
- Date prévue
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- Date effective
- 14.07.2026
- Comment
- Liste des normes SKS · Visite de terrain et contrôle des documents
- Où
- Unité de management de la qualité
- Évaluateur
- Membres de l'équipe d'auto-évaluation (évaluation croisée ; Liste des comités et des équipes)
- Évalué
- Responsable du management de la qualité
- Durée
- 1/2 journée de travail