خطط التقييم الذاتي
خطط التقييم الذاتي لعام 2026 في إطار معايير الاعتماد في الصحة (SAS) ومعايير الجودة في الصحة (SKS).
خطة التقييم الذاتي SAS 2026
31 قسمًا
ماذا: الوثائق الواجب إعدادها استنادًا إلى معايير مجموعة الرعاية الخارجية في SAS (الإجراءات، التعليمات، النماذج، قرارات الاجتماعات، DİF والتحليلات) ووضعها في التطبيق
1. الإدارة والتنظيم
الهيكل التنظيمي
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / الإدارة العليا
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة · المدير المسؤول
- المدة
- ساعة واحدة
الأهداف والسياسات الأساسية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / الإدارة العليا
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة · مسؤولو الأقسام (خطط أهداف الأقسام)
- المدة
- ساعة واحدة
هيكل إدارة الجودة
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة الوثائق
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / جميع الوحدات
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة (مسؤول وثائق الجودة)
- المدة
- ساعة واحدة
نظام الإبلاغ عن الأحداث غير المرغوبة
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / جميع الوحدات
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة · لجنة سلامة المريض
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة المخاطر
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / İSG / جميع الوحدات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- أخصائي İSG (مسؤول الجودة في القسم) · مسؤولو الأقسام
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة التعليم
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / وحدة التدريب / جولة ميدانية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- ممرضة التدريب (مسؤول الجودة في القسم) · لجنة إدارة التعليم
- المدة
- ساعة واحدة
المسؤوليات الاجتماعية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- ساعة واحدة
الاتصال المؤسسي
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / خدمات المرضى (التسجيل-الاستقبال) / تقنية المعلومات
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة · مدير الشؤون الإدارية
- المدة
- ساعة واحدة
2. قياس الأداء وتحسين الجودة
متابعة المؤشرات
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / الوحدات المسؤولة عن المؤشرات
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة · مسؤولو المؤشرات
- المدة
- ساعة واحدة
3. حياة عمل صحية
إدارة الموارد البشرية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- إدارة الموارد البشرية / جميع الوحدات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مدير الموارد البشرية · ممرضة التدريب (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
صحة وسلامة الموظفين
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات / İSG
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- ممرضة التدريب (مسؤول الجودة في القسم) · أخصائي İSG، طبيب الصحة المهنية (خدمة خارجية)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
4. تجربة المريض
حقوق المريض الأساسية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / خدمات المرضى (التسجيل-الاستقبال) / غرف المراقبة الجراحية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول حقوق المرضى (مسؤول العيادات الخارجية)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
سلامة المريض
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرفة العمليات / غرف المراقبة الجراحية / غرفة الطوارئ / صحة الفم والأسنان / زراعة الشعر
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول حقوق المرضى · مدير خدمات الرعاية الصحية · لجنة سلامة المريض
- المدة
- 1/2 يوم عمل
ملاحظات المرضى
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة حقوق المريض / خدمات المرضى (التسجيل-الاستقبال)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول حقوق المرضى
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الوصول إلى الخدمة
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- خدمات المرضى (التسجيل-الاستقبال) / العيادات الخارجية / مداخل المبنى واللوحات الإرشادية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول حقوق المرضى (مسؤول العيادات الخارجية) · مدير الشؤون الإدارية
- المدة
- 1/2 يوم عمل
5. الخدمات الصحية
الوقاية من العدوى
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- ممرضة مكافحة العدوى (مسؤول الجودة في القسم) · لجنة مكافحة العدوى
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة التعقيم
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة التعقيم / الوحدات المستخدمة للمواد المعقمة
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول وحدة التعقيم · ممرضة مكافحة العدوى
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة الأدوية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- المستودع الطبي (مستودعات الأدوية والمستهلكات) / العيادات الخارجية / غرفة الطوارئ / غرف المراقبة الجراحية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول مستودع المستلزمات الطبية (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
رعاية المريض
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرف المراقبة الجراحية / صحة الفم والأسنان / زراعة الشعر / التجميل الطبي
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مدير خدمات الرعاية الصحية · الممرضة المسؤولة عن غرف المراقبة الجراحية · مسؤولو وحدتي الأسنان وزراعة الشعر
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الجراحة الآمنة
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- غرفة العمليات / صحة الفم والأسنان (العمليات الجراحية)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- الممرضة المسؤولة عن غرفة العمليات (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
السلامة الإشعاعية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة التصوير (بانورامي / حول الذروة / التصوير المقطعي للأسنان) / غرفة العمليات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول الوقاية من الإشعاع · لجنة السلامة الإشعاعية
- المدة
- 1/2 يوم عمل
خدمات المختبر
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- المختبر / منطقة أخذ العينات (الفحوصات المتقدمة خدمة خارجية)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول المختبر
- المدة
- 1/2 يوم عمل
خدمات الطوارئ الصحية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- غرفة الطوارئ
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول غرفة الطوارئ (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
6. الخدمات المساندة
خدمات الضيافة الفندقية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات / منطقة جمع الغسيل وتسليمه / منطقة تقديم الطعام (خدمة متعاقد عليها)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- المدير الإداري - الخدمات الإدارية العامة (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة المنشأة
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- الخدمة الفنية / الأجهزة الطبية الحيوية / المنشأة بأكملها (المولد، UPS، خزان المياه، الغازات الطبية)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول الخدمة الفنية (مسؤول الجودة في القسم) · لجنة سلامة المنشأة
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة النفايات
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات / مستودعات النفايات المؤقتة
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة النفايات (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة المعلومات (بما في ذلك السجلات الطبية والأرشيف)
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- تقنية المعلومات / غرفة الخوادم / السجلات الطبية والأرشيف
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول تقنية المعلومات (مسؤول الجودة في القسم) · موظفو تسجيل المرضى (السجلات الطبية والأرشيف)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة المواد والأجهزة
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- المستودع الطبي / الأجهزة الطبية الحيوية / الوحدات المستخدمة للأجهزة
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول الأجهزة الطبية الحيوية (مسؤول الجودة في القسم) · مسؤول مستودع المستلزمات الطبية
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الاستعانة بمصادر خارجية
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / المشتريات (شراء خدمات: الطعام، الغسيل، المختبر، مختبر التركيبات السنية، İSG)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مدير المشتريات · مدير الشؤون الإدارية
- المدة
- 1/2 يوم عمل
7. إدارة الطوارئ والكوارث
إدارة حالات الطوارئ
- التاريخ المخطط
- 01.09.2026-03.09.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.09.2026-03.09.2026
- كيف
- قائمة معايير SAS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات / جولة ميدانية (مخارج الطوارئ، منطقة التجمع، معدات مكافحة الحريق)
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- أخصائي İSG (مسؤول الجودة في القسم) · فرق الطوارئ
- المدة
- ساعتان
خطة التقييم الذاتي SKS 2026
26 قسمًا
ماذا: الوثائق الواجب إعدادها استنادًا إلى معايير الجودة (الإجراءات، التعليمات، النماذج، قرارات الاجتماعات، DİF والتحليلات) ووضعها في التطبيق
الخدمات المؤسسية
الهيكل المؤسسي
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة الجودة
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة الوثائق
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة (مسؤول وثائق الجودة)
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة المخاطر
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / ISG / جميع الوحدات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- أخصائي İSG (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- ساعة واحدة
إدارة الطوارئ والكوارث
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / جولة ميدانية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- أخصائي İSG (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- ساعتان
إدارة التعليم
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 01.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة / جولة ميدانية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- ممرضة التدريب (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- ساعة واحدة
الخدمات التي تركز على المريض والموظف
تجربة المريض
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 02.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرف المراقبة الجراحية / غرفة الطوارئ
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول حقوق المرضى (مسؤول العيادات الخارجية)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الوصول إلى الخدمة
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 02.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرف المراقبة الجراحية / غرفة الطوارئ
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول حقوق المرضى (مسؤول العيادات الخارجية)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
حياة عمل صحية
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 03.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- ممرضة التدريب (مسؤول الجودة في القسم) · مدير الموارد البشرية
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الخدمات الصحية
الوقاية من العدوى
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 03.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- ممرضة مكافحة العدوى (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
خدمات التنظيف والتطهير والتعقيم
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 06.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة التعقيم
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول وحدة التعقيم · ممرضة مكافحة العدوى
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة الأدوية
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 06.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرف المراقبة الجراحية / غرفة الطوارئ / المستودع الطبي
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول مستودع المستلزمات الطبية (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
رعاية المريض
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 07.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرف المراقبة الجراحية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مدير خدمات الرعاية الصحية
- المدة
- 1/2 يوم عمل
السلامة الإشعاعية
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 07.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة التصوير / غرفة العمليات / العيادات الخارجية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول الوقاية من الإشعاع
- المدة
- 1/2 يوم عمل
غرفة الطوارئ
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 08.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- غرفة الطوارئ
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول غرفة الطوارئ (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
غرفة العمليات
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 08.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- غرفة العمليات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- الممرضة المسؤولة عن غرفة العمليات (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
المختبر الطبي
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 09.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- المختبر
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول المختبر
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الخدمات المساندة
إدارة المنشأة
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 09.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- الخدمة الفنية / الأجهزة الطبية الحيوية / الوحدات المعنية
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول الخدمة الفنية (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
خدمات الضيافة الفندقية
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 10.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- العيادات الخارجية / غرف المراقبة الجراحية / منطقة تقديم الطعام / منطقة جمع الغسيل وتسليمه
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- المدير الإداري - الخدمات الإدارية العامة (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
نظام إدارة المعلومات
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 10.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- تقنية المعلومات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول تقنية المعلومات (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة المواد والأجهزة
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 11.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- المستودع الطبي / مستودع المواد المعقمة
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول الأجهزة الطبية الحيوية (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
خدمات السجلات الطبية والأرشيف
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 11.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- الأرشيف
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- موظفو تسجيل المرضى (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة النفايات
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 13.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- جميع الوحدات / مستودعات النفايات
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة النفايات (مسؤول الجودة في القسم)
- المدة
- 1/2 يوم عمل
الاستعانة بمصادر خارجية
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 13.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- مسؤول إدارة الجودة · عضو فريق التقييم الذاتي (قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مدير المشتريات · مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- 1/2 يوم عمل
إدارة المؤشرات
متابعة المؤشرات
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 14.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- 1/2 يوم عمل
مؤشرات الجودة
- التاريخ المخطط
- 01.07.2026-10.07.2026 · 21.12.2026-25.12.2026
- التاريخ الفعلي
- 14.07.2026
- كيف
- قائمة معايير SKS · جولة ميدانية ومراجعة الوثائق
- أين
- وحدة إدارة الجودة
- المُقيِّم
- أعضاء فريق التقييم الذاتي (تقييم متبادل؛ قائمة اللجان والفرق)
- المُقيَّم
- مسؤول إدارة الجودة
- المدة
- 1/2 يوم عمل